Деминерализация эмали

Щетинкин Никита Владимирович Автор статьи

Врач стоматолог-терапевт-ортопед

Опыт работы с 2013 года (10 лет)

Что такое деминерализация?

Деминерализация – это первичное разрушение эмали при кариесе, которое происходит при местном снижении pH ниже 4.5. К счастью, такого кратковременного снижения pH недостаточно для того, чтобы вызвать серьёзные изменения в минеральном составе эмали. Это связано с тем, что спустя 30 минут pH зубной бляшки возвращается к прежнему значению (кривая Стефана). Однако при обильном и главное частом употреблении сахарозы на поверхности эмали в течение длительного времени создаётся критически низкое значение pH – ниже 4.5, что приводит к деминерализации эмали. Важно знать, что зрелая (кариесактивная) бляшка выделяет в два раза больше кислот, чем незрелая (кариеснеактивная). Следовательно, необходимо как можно тщательнее чистить зубы в течение 2-3 минут, утром и вечером. Таким образом, с помощью зубной щётки механическим образом разрушается бляшка, не давая ей созревать и выделять большое количество кислот.

В случае, когда кариесогенные факторы в полости рта не устраняются, очаговая деминерализация продолжается, что в конечном итоге приводит к образованию кариозной полости.

Химия процесса деминерализации

Основной компонент эмали, дентина и цемента – гидроксиапатит, Ca₁₀(PO4)₆(OH)₂. В нейтральной среде данный компонент находится в равновесии с ротовой жидкостью, которая перенасыщена ионами Ca²⁺ и PO₄^3-.

Гидроксиапатит становится очень чувствительным к ионам водорода при низких значениях pH (5.5 и ниже). Ионы H+ вступают в реакцию с фосфатной группой в гидратном слое. Происходит химическая реакция, в результате которой ионы PO₄^3- превращаются в ионы HPO₄^2-. Равновесие связей в кристаллах гидроксиапатита нарушается, что ведёт к их разрушению – таким образом, происходит деминерализация.

Сколько времени проходит от деминерализации до кариозного дефекта?

Скорость прогрессирования кариозного процесса зависит от различных факторов, например, от локализации и условий в полости рта. На гладких поверхностях зубов время формирования кариозной полости из участка деминерализованной эмали составляет 12-18 месяцев. Как видите, данный процесс протекает очень медленно и если улучшить ситуацию в полости рта, правильно чистить зубы, снизить потребление легко усвояемых углеводов, то можно приостановить данный процесс и избежать разрушения зуба. Однако при неудовлетворительной гигиене полости рта, частом и обильном употреблении пищи, содержащей большое количество сахарозы, игнорирования похода к стоматологу, на здоровой эмали через 3-4 недели может возникнуть очаговая деминерализация в виде меловидного кариозного пятна.

Услуги стоматологии | Карта сайта | Главная страница