Съёмные протезы

Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов, в последнем случае это особенно касается утраты жевательных зубов. Съемные протезы могут использоваться даже в случае утраты одного жевательного зуба. В стоматологии съемные зубные протезы разделяют на следующие группы:

1. Пластиночные протезы (при полном или частичном отсутствии зубов);
2. Бюгельные протезы;
3. Съемные сектора или сегменты мостовидных протезов;
4. Условно-съемные протезы.

Полные съемные пластиночные протезы применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. (рис. 1)

   Рис. 1. Полный съёмный протез

   Их задача - восполнить отсутствие всех зубов. Частичные съемные протезы применяются при отсутствии единичных зубов или группы зубов в зубном ряду. Данный вид протезов используется при потере основных жевательных зубов и при дефектах зубных рядов большой протяженности. Они также могут использоваться как временные протезы или при отсутствии одного зуба. Пластиночные частичные протезы используются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простыми и доступными по цене.

Иммедиат-протез может применяться как временная конструкция, которая накладывается на челюсть сразу поле удаления зубов или при подготовке к протезированию постоянным протезом. Бюгельные (нем. Bugel — дуга) протезы могут использоваться почти во всех случаях, связанных с отсутствием зубов, как полном, так и частичном. Бюгельный протез — наиболее надежная, дорогая и удобная конструкция (рис. 2).

   Рис. 2. Бюгельный протез

   Её основным отличием является то, что жевательная нагрузкараспределяется равномерно между десневой поверхностью челюсти и сохранившимися зубами, в отличие от частичных протезов, где вся нагрузка приходится на десну. При изготовлении таких протезов производится точный расчет и моделирование всех элементов протеза. Также бюгельный протезиспользуется как иммобилизующий и шинирующий при пародонтозе и повышенной подвижности зубов.Съемные сектора или сегменты — это односторонние протезы, используемые при утрате ряда жевательных зубов на одной стороне челюсти.

Условно-съемные протезы, как правило, используются при потере одного жевательного зуба. Такой протез может закрепляться на соседних опорных зубах с помощью металлических лапок. Опорные элементы такого протеза могут приклеиваться к зубу или фиксироваться с помощью светоотверждаемых цементов. Такой протез пациенту снимать не нужно, поэтому он и называется условно-съемным.Современные зубные протезы изготавливаются из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризации. Использование таких пластмасс позволяет протезу очень долго сохранять свои свойства — форму, цвет, плотность и прочность. Зубы, которые применяются при изготовлении таких протезов, выпускаются в виде готовых наборов, отличающихся по цветовым оттенкам, форме, размерам. Это позволяет подобрать именно тот набор зубов, который желает пациент.

Вариант первый. Съемные протезы могут закрепляться при помощи кламмеров — металлических крючков, которые «держатся» за крайние к дефекту опорные зубы. Кламмеры изготавливаются из нержавеющей стали или благородных металлов с высокими пружинистыми свойствами (рис. 3).

   Рис. 3. Съёмный протез с кламмерной фиксацией

   Благодаря таким свойствам кламмер надежно удерживает протез во рту во время приема пищи, разговоре и т.д. Кламмеры закрепляются у самого основания зуба и не видны при смехе и разговоре. Такой вид крепления может использоваться в частичных пластинчатых протезах.

Вариант второй. Съемные протезы могут закрепляться при помощи аттачменов — замков, состоящих из двух элементов (рис. 4).

   Рис. 4. Аттачмен бюгельного съёмного протеза

   Один из этих элементов находится внутри искусственного зуба или основания протеза, а другой - на закрытом коронкой опорном зубе или в корне зуба (рис. 5). Этот вариант по сравнению с кламмерами имеет ряд преимуществ — более высокую надежность и эстетические свойства.

   Рис. 5. Элемент аттачмена на коронке опорного зуба

   Съемные протезы нуждаются в периодической чистке, так как они лежат на десневой поверхности челюсти и создают плохо омываемые зоны. Также необходимо периодически снимать протезы и после приема пищи для очистки поверхностей. После этого нужно хорошо прополоскать рот и вернуть протез на место. Оптимально производить чистку протезов ежедневно, как минимум — перед сном, а как максимум - после каждого приема пищи.

Пациентам со съемными протезами не рекомендуется употреблять вязкие и клейкие продукты, такие как ириски, жевательные резинки и т.п. Эти продукты могут прилипать к протезу и могут способствовать его поломке. В первое время не стоит употреблять твердую пищу. О какой-то особой диете здесь речи не идет, но в первые недели после протезирования необходимо принимать хорошо измельченную пищу небольшими порциями. Для тренировки навыка жевания можно использовать порезанные дольками фрукты — они достаточно жесткие, но недостаточно твердые, чтобы сломать протез. Если же съемный протез вызывает дискомфортные ощущения в полости рта или натирает десну, нужно обратиться к вашему стоматологу, чтобы сделать поправки.

Бюгельный протез — это также съемная конструкция, но в отличие от пластинчатого протеза жевательная нагрузка в бюгеле распределяется не только на опорные зубы, но и на всю челюсть. Это достигается при помощи металлического дугового каркаса, созданного из легкого безопасного сплава, который отличается очень высокой прочностью.

Важным преимуществом бюгельного протеза является то, что он не закрывает неба, а, значит, и привыкание к бюгельному протезу осуществляется гораздо быстрее, не возникают изменения дикции, протезный стоматит, активация рвотного рефлекса, а также неудобства при еде.

По способу фиксации на челюсти бюгельные протезы подразделяют на протезы с кламмерами и бюгельные протезы с замками. Бюгельные протезы с кламмерами удерживаются с помощью своеобразных крючков, плотно охватывающих опорный зуб, но не причиняющих вреда эмали. У бюгеля с замковым креплением (аттачменами) фиксация протеза очень жесткая, почти неподвижная. Большая часть жевательного давления передается на опорные зубы, одетые в специальные металлокерамические коронки. Крепление скрыто внутри коронки, поэтому, в отличие от кламмеров, даже при самой широкой улыбке никто не увидит, что во рту есть съемный протез. Недостатками бюгельного протезирования является то, что оно невыполнимо при полном отсутствии зубов, приходится прибегать к обточке и размещению под коронки опорных зубов. Этих недостатков полностью лишено протезирование на мини-имплантатах.