Лечение периодонтита

Периодонтит – это воспаление ткани периодонта в области верхушки корня, вызванное различными раздражителями, например, проникновения патогенных микроорганизмов, травмы или сильных химических веществ. Периодонтит относят к осложнениям кариеса, и также как пульпит требует правильного и своевременного лечения.

Вначале мы расскажем о симптомах периодонтита, т.к. нужно «знать врага в лицо», а потом перейдём непосредственно к описанию лечения периодонтита.

Симптомы периодонтита

Симптоматика будет различаться от стадии патологического процесса, острый или хронический, поэтому более подробную информацию Вы найдете на страницах нашего сайта посвящённых данному заболеванию, здесь же мы только укажем основные признаки.

Боль. Для острых форм периодонтита характерно наличие резкой локализованной боли постоянного характера. Причём интенсивность боли будет зависеть от гиперемии (покраснения), отёка, количества и характера экссудата. На начальных стадиях болевые ощущения слабо выражены, боль ноющего характера, локализована в области поражённого зуба. Затем, по мере прогрессирования воспаления, боль становится значительно интенсивнее, принимает рвущий пульсирующий характер, иногда может иррадиировать (распространяться) по ходу ветвей тройничного нерва в висок, надбровную область, в ухо и т.д. Также появляется боль при накусывании на поражённый зуб, которая постепенно усиливается и впоследствии даже лёгкое прикосновение к зубу вызывает сильную боль. При хронических формах периодонтита болевые ощущения слабо выражены. Может наблюдаться незначительная болезненность при накусывании на причинный зуб, чувство тяжести или распирания. Иногда данные формы периодонтита могут протекать безболезненно.
Симптом «выросшего зуба». Является характерным признаком острого периодонтита. И как следует из названия, пациент ощущает, что зуб немного увеличился в размерах, и мешает смыканию зубов. Данный симптом объясняется тем, что нарушается функция периодонта по распределению давления. Также виной этому является скопление экссудата в области верхушки корня.
Патологическая подвижность. Наблюдается при острых формах периодонтита. Объясняется тем, что возникает частичное разрушение и разволокнение коллагеновых волокон периодонта.
Гиперемия и отёк слизистой оболочки в области причинного зуба. Наблюдается на более поздних стадиях острого периодонтита, на начальных стадиях никаких воспалительных признаков не наблюдается.
Наличие свища на слизистой оболочке в области причинного зуба. Чаще наблюдается при хроническом гранулирующем периодонтите, значительно реже при хроническом гранулематозном периодонтите.
Незначительное увеличение региональных лимфатических узлов. Может также наблюдаться их слабая болезненность.

При появлении данных признаков необходимо срочно обратиться в стоматологию за помощью и не пытаться лечиться дома, т.к. это может привести к различным осложнениям и ухудшению состояния. Помните, что только опытный врач-стоматолог сможет вылечить данное заболевание.

Лечение периодонтита

Важно помнить, что лечение периодонтита будет различаться в зависимости от стадии и тяжести заболевания, поэтому, чем раньше Вы обратитесь в стоматологическую клинику за помощью, тем благоприятней будет исход. Здесь мы распишем основные этапы лечения периодонтита, начиная с постановки анестезии и заканчивая наложением постоянной пломбы. При этом здесь не будут освещаться хирургические методы лечения периодонтита, этим занимается хирургическая стоматология. К тому же данные методы применяются только в запущенных случаях и при не эффективности консервативных (терапевтических) методов.

С целью безболезненного лечения ставится анестезия. В современной стоматологии используются только качественные анестезирующие препараты, обладающие высокой эффективностью даже в малых дозах. Поэтому на вопрос «больно ли лечить периодонтит?» можно ответить «нет, не больно!». Сам анестетик поставляется в маленьких карпулах объёмом 1.7 мл. Карпула вставляется в специальный шприц, на который навинчивается сверхтонкая игла с лазерной заточкой. Толщина иглы настолько мала, что способна поместиться внутри обычной, традиционной иголки для инъекций, поэтому при уколе меньше повреждается тканей и меньше раздражается рецепторов, следовательно, инъекция становится безболезненной. Игла и карпула одноразовая, тем самым достигается максимальная инфекционная безопасность наших пациентов. Карпульный шприц никогда не соприкасается с телом пациента, при этом он также как и все инструменты проходит тщательную стерилизацию.

После того как обезболился зуб приступают к его очистке от назубных отложений. Если на зубе была установлена пломба или коронка, то её удаляют с последующим осмотром полости зуба. Если коронки и пломбы не было, а периодонтит развился в ранее не леченом зубе, то проводят тщательное удаление разрушенного дентина и эмали.

После удаления свода полости и извлечения распада коронковой и корневой пульпы приступают непосредственно к лечению периодонтита. При острых формах периодонтита с большим количеством экссудата, создают условия для оттока экссудата, через корневой канал. После полного прекращения выделения жидкости из канала, приступают к его обработке и пломбированию. При хронических формах периодонтита проводят обработку и пломбирование корневого канала.

С помощью апекслокатора определяется длина корневого канала. Создаётся апикальный уступ, необходимый для качественной и надёжной фиксации корневой пломбы. Затем с помощью ручных инструментов k-files, h-files или системы Protaper Universal создаётся правильная конусная форма корневого канала необходимая для его дальнейшей герметизации. В клинике «Рузана» мы используем только высококачественные, стерильные эндодонтические инструменты.

Во время механической обработки врач постоянно промывает канал растворами антисептиков с целью убить всех патогенных микробов, каждый последующий инструмент обрабатывается и дезинфицируется. Во время медикаментозной обработки уничтожается микрофлора в дентинных канальцах и корневом канале, вымывается дентинная стружка и разрушенный дентин. Данная манипуляция также необходима, чтобы предотвратить поступление микроорганизмов и их токсинов из корневого канала за апекс, тем самым создаются условия для регенерации тканей периодонта.

Во время эндодонтического лечения периодонтита проводится рентгенологическое исследование зуба. Всего делается несколько снимков – вначале лечения, для определения длины и формы канала, определения скрытых кариозных полостей и осмотра периапикальных тканей. При хроническом гранулирующем периодонтите будет виден очаг разряжения в области верхушки корня пламевидной формы, а при хроническом гранулематозном периодонтите – округлой или овальной формы с чёткими границами. После проведения пломбирования корневых каналов с целью контроля над состоянием корневой пломбы, при этом оценивается качество обтурации, гомогенность, врач следит за тем, чтобы канал был запломбирован до физиологической верхушки. Обязательно осматриваются периапикальные ткани. При хронических формах периодонтита может потребоваться рентгенологический снимок через 6-12 месяцев после лечения, это необходимо для того, чтобы оценить посмотреть состояние костной ткани у верхушки корня. При качественном лечении периодонтита на снимке наблюдается значительное уменьшение размера очага, что указывает на восстановление тканей периодонта и ликвидации воспаления в нём.

Следующим этапом в эндодонтическом лечении является пломбирование корневых каналов. Каналы герметично обтурируют до физиологической верхушки, для этого применяют гуттаперчевые штифты и специальную пасту (силер). Различные методики пломбирования каналов, позволяют нам добиться отличных результатов в этом важном процессе.

Заключительный этап – это восстановление анатомической формы и целостности коронки зуба. Для этого мы используем высокоэстетичные пломбировочные материалы светового отверждения, например, Miris 2 или Filtek Ultimate. Они позволяют добиться великолепных результатов, пломба становится незаметной для посторонних глаз.

Если же зуб был сильно разрушен и его пломбирование может быть не эффективным, в этом случае на зуб изготавливается коронка из металлокерамики или из керамики на оксиде циркония.

Лечение периодонтита осуществляется в 3 посещения. Помните, что даже после качественного лечения, ткани периодонта не восстанавливаются до исходного состояния, его структура изменяется в связи с возникновением более грубой рубцовой ткани. Однако следует отметить, что свои функции такой периодонт выполняет вполне удовлетворительно, и Вы не заметите особой разницы.

Лечение периодонтита народными средствами

Знайте, что никакие народные средства не способны вылечить периодонтит зуба! Единственное, на что они способны, так это снизить болевые ощущения, например, полоскание полости рта солёной водой. Лучше всего при первых признаках периодонтита сразу же обратиться в стоматологию за помощью, это не только позволит избежать неприятных ощущений, но и улучшит прогноз лечения. И не пытайтесь вылечить периодонтит в домашних условиях, это может только усугубить ситуацию и привести к тяжёлым осложнениям, например, вызвать периостит или даже остеомиелит. Помните, что только опытный врач стоматолог сможет устранить кариозный процесс и воспаление в периодонте, уничтожить патогенные микроорганизмы и предотвратить тяжёлые последствия. Все остальные методы бесполезны, а в некоторых случаях опасны.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от продолжительности течения заболевания. Если вовремя обратиться к стоматологу за лечением, то прогноз в основном будет благоприятным. Исчезают продолжительные ноющие боли, до зуба снова можно дотрагиваться, он восстанавливает свои функции, им снова можно пережёвывать пищу. Если поражённый зуб был во фронтальной области, то лечение поможет восстановить красивую улыбку, т.к. при этом исчезает некрасивый кариозный дефект в зубе. Если резец или клык изменил в цвете, то с помощью виниров можно восстановить естественный цвет зубов.

Если вовремя не вылечить зуб, пытаться лечиться дома с помощью народных средств, иди же вовсе игнорировать лечение, то прогноз будет неблагоприятным. Острые формы периодонтита могут перейти в хронический процесс. Наиболее тяжёлый исход - это образование поднадкостничного абсцесса (периостит) или остеомиелита челюсти. Если периодонтит зуба был на верхней челюсти, то в худшем случае может быть развитие острого одонтогенного синусита (гайморита). Хронические формы периодонтита могут обостряться, и такие обострения наиболее неблагоприятны, т.к. в этом случае высокий риск развития различных осложнений. Необходимо знать, что хронические формы периодонтита в запущенном состоянии трудно поддаются лечению и в редких случаях приходится прибегать к удалению зуба. К счастью, в настоящее время придуманы методы, позволяющие ликвидировать патологический очаг без необходимости удалять зуб, например, резекция верхушки корня, гемисекция и ампутация корня.

Поэтому повторимся ещё раз, при первых же подозрениях на периодонтит (появление постоянной боли, покраснении слизистой оболочки, симптома «выросшего зуба» и т.д.) необходимо срочно обратиться в стоматологию за помощью.

Профилактика

Профилактика периодонтита сводится к своевременному и качественному лечению кариеса. Очень важным является правильное эндодонтическое лечение пульпита с пломбированием корневых каналов до физиологической верхушки, именно в этом случае снижается риск развития периодонтита. Как минимум раз в полгода приходите к стоматологу на профилактический осмотр полости рта и проведении профессиональной чистки зубов. Также необходимо следить за своим здоровьем и проводить правильную гигиену полости рта.

Стоимость лечения

В среднем стоимость лечения периодонтита составляет 7000 руб. Стоимость зависит от количества каналов в зубе. В данную цену входит полный объём работы с расширением, формированием, медикаментозной обработкой и пломбированием корневого канала. Подробную информацию Вы сможете найти на странице «цены на стоматологические услуги».

Записавшись по телефону 2-682-482 или 8-908-908-12-16, Вы сможете узнать подробную информацию и получить консультацию стоматолога-терапевта.